• Dok je povećavanje usnica nekada bilo rezervirano samo za slavne glumice, danas je uobičajeno, gotovo kao odlazak frizeru - hijaluronski lip fileri jedan su od najtraženijih estetskih zahvata u svijetu, ali i Hrvatskoj
• Koliko su trajni fileri za usne, kako izgleda postupak, kakve rizike nosi zahvat, gdje otići na lip filere, može li se mijenjati oblik usana i, napokon, koliko koštaju lip fileri - ovdje su odgovori nasva pitanja
• Sve što trebaš znati o hijaluronskim filerima otkrivaju maksiofacijalni i kirurg glave i vrata doc.dr.sc. Zoran Žgaljardić i dr. dent. med. Đurđica Jakljević

Davno iza nas je vrijeme kada su estetski zahvati bili rezervirani samo za poznate osobe koje se pojavljuju u novinama i na TV ekranima. U zadnjih 15-ak godina estetska kirurgija i tretmani uljepšavanja znatno su uznapredovali i postali pristupačni većem broju ljudi. U Hrvatskoj je dugo godina pri vrhu najtraženijih estetskih operacija bilo povećanje grudi, međutim zadnjih godina sve su popularniji zahvati na licu koji ne zahtijevaju 'odlazak pod nož', a u njih svakako spadaju i lip fileri. 

Popunjavanje usnica - jedan od najtraženijih zahvata

Pojavom hijaluron dermalnih filera promijenio se standard estetske medicine, a jedan od najizvođenijih zahvata na svijetu postalo je popunjavanje i korekcija usana. Za ovim postupkom poludjele su žene svih dobnih skupina, diljem svijeta pa tako i kod nas. Odlazak na tretman popunjavanja usana postao je uobičajen poput odlaska frizeru. Upravo tolika popularnost dovela je do toga da crno tržište botoksa i filera raste, a needucirani pojedinci hvataju se igala u kojima su nerijetko razrijeđeni ili krivotvoreni preparati  nesigurni za zdravlje koji mogu voditi i do ozbiljnih negativnih posljedica, kako estetskih, tako i zdravstvenih.

Sve veća pomama za estetskim korekcijama, pri čemu se ljudi o njima ne informiraju dovoljno, kao i raširenost zahvata koje danas obavljaju i needucirane osobe, potaknulo nas je da razgovaramo s maksilofacijalnim i plastičnim kirurgom glave i vrata, doc. dr. sc. Zoranom Žgaljardićem i  dr. dent. medicine Đurđicom Jakljević. Ako razmišljaš o povećanju usnica i imaš neke nedoumice, objasnili su nam kako izgleda sam postupak te što je važno znati u vezi lip filera.

Što su fileri za usnice i od čega se sastoje?

Iako postoji više vrsta filera, hijaluronski fileri su najčešći izbor među stručnjacima jer se radi o prirodnom materijalu koji je po strukturi istovjetan ljudskom hijaluronu. Hijaluron je prirodni polisaharid koji se stvara u organizmu. U vezivnom tkivu ulazi u sastav sa elastinom i kolagenom, a imamo ga i u zglobovima, očima i hrskavici, iako je najzastupljeniji u koži.

Sve o hijaluronskim filerima

Jedna od glavnih funkcija hijalurona, zbog koje je toliko popularan u kozmetici, jest skupljanje i zadržavanja vode zbog čega kožu čini zategnutom i glatkom. A zategnuta i glatka koža je - mlada koža. Tužna vijest je da količina hijalurona u tijelu s godinama znatno opada, a to je najvidljivije na koži. Upravo radi toga, hijaluronska kiselina je jedan od glavnih sastojaka za njegu kože koji se nalazi u tvojim omiljenim serumima, maskama i hidratantnim kremama, ali i u - lip filerima.

Hijaluronski fileri razlikuju se po gustoći, umreženosti, elastičnosti i kvaliteti proizvodnje pa se time razlikuju fileri koji se stavljaju u usne, a koji na druge dijelove lica, govori dr. dent. medicine Đurđica Jakljević koja se već godinama u svojoj praksi bavi stavljanjem filera, a završila je i postdiplomski program nekirurške medicine.  "Nisu svi hijaluroni isti - neki su čvršći, dok se za lagane pore koriste lakši, s manjim koeficijentom." 

"Na tržištu ima mnoštvo hijalurona - različite koristimo za lifting, za usne ili kao dermo booster za osvježenje lica", govori doktorica dentalne medicine koja se posljednjih sedam godina bavi gotovo isključivo estetskom nekirurškom medicinom.

Tko uopće može raditi lip filere?

Iako su nekada, dok je jedina tehnika povećavanja usana bilo umetanje silikona, plastični kirurzi bili jedini koji su obavljali zahvat povećanja usana, danas više nije tako. Pojavom filera, zahvat povećanja usana u Hrvatskoj, osim plastičnih i maksilofacijalni kirurga mogu izvesti i doktori dentalne medicine i dermatolozi koji su prošli zakonski propisane edukacije, pa su znanja i vještine dobili u sklopu specijalističkog usavršavanja ili imaju certifikat o završenoj edukaciji za primjenu nekirurških i minimalno invazivnih metoda estetske medicine sukladno pravilniku Ministarstva zdravstva. 

Crno tržište botoxa i filera

Problem koji je u svijetu, pa i Hrvatskoj sve širi je pojava crnog tržišta filera i botoxa gdje ovakve tretmane nude nekvalificirane osobe. Kozmetički saloni i druge nemedicinske ustanove klijente mogu privući niskim cijenama, no zahvat često izvode needucirani kadrovi i/ili koristeći preparate čije je porijeklo upitno. Filer tj. hijaluronska kiselina  mora imati deklaraciju koja klijentu jamči sigurnost primjene, a takve filere mogu nabavljati jedino licencirani profesionalci.

Crno tržište filera najviše pridonosi situacijama u kojima svašta može poći krivo i dovesti ne samo do neželjenih rezultata već i ozbiljnijih komplikacija koje onda može riješavati samo kirurg. U klinikama filer koji se aplicira pacijentu ima porijeklo, doktori su educirani za izvođenje ovakvih procedura, a klinike imaju uvjete koje propisuju zakoni i struka, što u kozmetičkim salonima najčešće nije slučaj. 

Koji filer odabrati?

Idealan filer za usne definira, zaglađuje i daje volumen usnama, zadržavajući prirodan izgled. Najbolji fileri postižu estetske ciljeve bez pretjeranog "napuhavanja" usana, a mogu se lako poništiti ako su rezultati nezadovoljavajući. Fileri bi trebali biti ravnomjerno raspoređeni po usnama, bez grudica, izbočina ili neravnih područja.

Na tržištu postoji na stotine brendova lip filera, a neki od najpoznatijih su Restylane, Juvéderm i Belotero. Restylane fileri kuće Galderma jedan su od najpopularnijih filera na svijetu, pa tako i među hrvatskim liječnicima. Međutim, prema maksiofacijalnom kirurgu doc. dr. sc. Zoranu Žgaljardiću, postoji puno dobrih firmi koje nude kvalitetne filere te napominje kako neke od njih samo imaju bolji marketing. "Sve je stvar osobnog iskustva doktora s njima, a uvijek je dobro raditi s više njih. No, prije svega treba znati gdje i koliko se stavlja," govori doc. dr. sc. Žgaljardić.

Neovisno o brendu, bitno je da filer tj. hijaluronska kiselina ima deklaraciju koja klijentu jamči sigurnost primjene.

Oblik usana može se promijeniti - kakav je najpopularniji?

Osim dodavanja volumena, lip filerima može se i mijenjati oblik usana. Međutim, ne stoji svakom licu oblik usta koji je trenutno u trendu i o samom obliku, kao i količini, najbolje je poslušati savjet stručnjaka. Dr. dent. med. Đurđica Jakljević kaže kako istaknutije usnice i takozvani russian lip obično traže mlađe djevojke, dok starije žene uglavnom žele osvježiti usne koje s godinama postaju nešto tanje i gube na elastičnosti te im tek minimalno dodaju volumena. 

Oboje naših sugovornika odbilo bi (i nekada to i čine) učiniti takav zahvat gdje pacijentica traži puno više volumena nego joj treba ili je preporučjivo u jednom navratu.  Sve je traženiji izgled kakav se promovira na Instagramu, a koji je često nerealan radi upotrebe raznih filtera, napominje Jakljević te kaže kako djevojke žele izgled koji će dobro izgledati na fotkama. 

Bez obzira na trendove, kaže kako većina pacijentica ipak ima realne zahtjeve i očekivanja te ne žele pretjerano intervenirati u veličinu usana. 

Kako izgleda sam postupak?

Proces ubrizgavanja filera za usnice započinje razgovorom. Liječnik sasluša želje pacijentice, odgovori joj na sva pitanja, a zatim da svoj savjet i mišljenje. Jednom kada se dogovore oko izgleda usana i količini filera, dogovori se tretman.

Postupak započinje davanjem lokalne anestezije gdje se usne namažu kremom, a kod pacijentica koje su osjetljivije na bol može se dati i inekcija. Kada anastezija krene djelovati, doktor pažljivo ubrizgava filere u usnice s nekoliko uboda iglom. Po završetku je potrebno nježno izmasirati usnice kako bi se intenzivirao kontakt enzima i filera hijaluronske kiseline. 

Pri završetku zahvata, doc. dr.sc. Žgaljardić inzistira da pacijentica ostane u klinici još pola sata kako bi bilo sigurno da neće doći do komplikacija. Pacijentica može očekivati da će joj prvi dan usnice nabubriti, međutim već sljedeći dan obično sve bude u redu. Za ovo vrijeme važno je i kako se sam pacijent ponaša - ne bi trebalo dodirivati usne radi infekcije, raditi grimase, kao ni biti u blizini toploga, a preporučjivo je stavljati i hladan oblog. Nakon 48 sati trebali bi se vidjeti konačni rezultati. 

Može li i do kakvih komplikacija doći prilikom stavljanja filera za usnice?

Iako se dermalni fileri nazivaju neinvazivnima, doc. dr.sc. Žgaljardić napominje kako je svako umetanje stranog tijela injekcijom u tijelo barem minimalno invazivno i može rezultirati neželjenim posljedicama. Komplikacije koje su moguće kod tretmana hijaluronskom kiselinom i koje su najčešće od svih komplikacija, uključuju kao i kod drugih zahvata, mogućnost otoka i modrica koji su prolaznog karaktera.

Međutim, važno je znati da su također moguće, iako daleko rjeđe, i ozbiljnije komplikacije poput infekcije (budući da se ipak radi o unošenju materijala u tkivo), tkivne nekroze (odumiranja tkiva kao posljedica začepljenja krvnih žila) ili npr. oftalmološke komplikacije (gdje je u 24 slučaja opisan djelomični ili potpuni gubitak vida), upozorava doc.dr.sc. Žgaljardić.

"Ljudi bi trebali malo ozbiljnije shvaćati odlazak plastičnom kirurgu"

Kirurg napominje kako je upravo iz tog razloga važno da osoba ovom zahvatu, kao i bilo kojem drugom zahvatu na tijelu, pristupi odgovorno i ozbiljno. To znači da sama pacijentica istražiti ustanovu u kojoj se odlučila staviti filere, kao i samog liječnika, ali i moguće nuspojave. Dr. Žgaljardić kaže kako su ljudi počeli doživljavati odlazak plastičnom kirurgu kao frizeru te kako se estetska kirurgija banalizira. "Iako se ne radi o operativnom zahvatu, umetanje filera injekcijom nije u potpunosti neinvazivno, a komplikacije su uvijek moguće prilikom umetanja nečega u tijelo. Bitno je da je pacijent svjestan svih mogućih posljedica i da odluku o ovom ili bilo kojem zahvatu donosi informirano."

No, ozbiljne komplikacije se rijetko događaju ukoliko zahvat obavlja stručnjak, napominje kirurg, te u tom slučaju posljedice ovise uglavnom o osjetljivosti organizma pacijenta što može rezultirati većim ili manjim otokom. Osim što je važno kakvi se fileri koriste, jednako je važno da zahvat izvodi educirani liječnik u za to specijaliziranoj poliklinici gdje će, ukoliko to bude potrebno, biti u mogućnosti adekvatno reagirati.

U kojim slučajevima ne bi trebala ići na filere?

Postoje slučajevi kada nije preporučjivo da osoba stavlja filere. Oni se odnose na trudnice i dojilje, kao i na osobe koje su nedavno prebolile COVID. Prije nego se radi zahvat pacijentica mora ispuniti obrazac gdje su i pitanja o alergijama i autoimunim bolestima, kao i informacija je li osoba sklona herpesu jer prije toga mora primiti antivirusnu terapiju. Pacijentica bi se trebala raspitati i o sastavu filera te obavijestiti doktora ukoliko joj je poznata alergija na neki od sastojaka.

Što ako nisi zadovoljna rezultatom?

Bez obzira na pojavu komplikacija ili ne, može se dogoditi da ne budeš zadovoljna rezultatom, obično iz dva razloga - usne ti se čine ili prevelike ili premale. Fileri s hijaluronskom kiselinom su reverzibilni, pa ako nisi zadovoljna rezultatima ili je krvna žila začepljena tijekom procesa ubrizgavanja, doktor može umetnuti enzim za razgradnju hijalurona prilikom čega se on u potpunosti otapa i usne se gotovo odmah vraćaju na staro. 

Ukoliko ti se čini da promjena nije dovoljno vidljiva, možeš s doktorom dogovoriti blagu korekciju pri sljedećem dolasku na pregled.

Koliko traju hijaluronski fileri za usne?

Hijaluronski lip fileri, u prosjeku, kada se stavljaju prvi puta, traju od 6 do 8 mjeseci, no već nakon dva stavljanja filer može trajati i više od godinu dana.

I za kraj - koliko koštaju lip fileri?

Tretmani filerima koštaju od 1700 do 3000 kuna, no cijena ovisi o gradu gdje se rade, pa i od klinike do klinike. Recimo, dr. dent. med. Jakovljić kaže kako su u Rijeci i drugim manjim gradovima ovakvi (kao i svi drugi) zahvati jeftiniji nego u Zagrebu. Dok se u Rijeci cijene kreću između 1700 i 2000 kn, u Zagrebu mogu biti i do 3000 kn za jedan ml hijaluronskih lip filera.

Sve u svemu, ovaj iznimno popularan tretman može itekako osvježiti tvoje usne i cjelokupni izgled lica te riješiti blage asimetrije ili volumen usnica s kojima nisi bila zadovoljna. No, kao što doktori napominju - prije svakog zahvata dobro promisli i dobro se informiraj!